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Verständnis der DSM-5-Kriterien für ADHS
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung, die Kinder und Erwachsene betrifft. Sie stört deren Fähigkeit, Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, Impulse zu kontrollieren und Hyperaktivität zu managen. Obwohl sie oft mit Kindern in Verbindung gebracht wird, kann sie bis ins Erwachsenenalter fortbestehen und verschiedene Aspekte des Lebens einer Person beeinflussen. Das Erkennen von ADHS im Erwachsenenalter ist entscheidend, da es einzigartige Herausforderungen mit sich bringt, was eine genaue Diagnose und ein Management für ein erfülltes Leben wesentlich macht. Es gibt jedoch komplexe Richtlinien, die Fachleute zur Diagnose von ADHS bei Erwachsenen verwenden.
Dieser Artikel wird die Feinheiten der Kriterien für ADHS bei Erwachsenen und die Bedeutung ihrer Erkennung über die Kindheit hinaus untersuchen. Wir werden auf die Bedeutung einer genauen Diagnose eingehen, um die spezifischen Bedürfnisse und Herausforderungen zu bewältigen, mit denen Erwachsene mit ADHS konfrontiert sind. Um dies zu erreichen, werden wir ADHS bei Erwachsenen definieren und die Rolle des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs für Psychische Störungen, Fünfte Ausgabe (DSM-5), im Diagnoseprozess hervorheben.
Verständnis von ADHS bei Erwachsenen
Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine komplexe neuroentwicklungsbedingte Störung, die Individuen während ihres gesamten Lebens betrifft, einschließlich Erwachsener. Obwohl sie häufig mit der Kindheit assoziiert wird, kann ADHS bis ins Erwachsenenalter fortbestehen und einzigartige Herausforderungen und Symptome präsentieren.
ADHS bei Erwachsenen äußert sich häufig als Schwierigkeit, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, fokussiert zu bleiben, Zeitmanagement, Impulsivität und Schwierigkeiten bei der Bewältigung sequenzieller Aufgaben. Für Erwachsene wirkt sich dies anders auf ihr tägliches Leben aus als bei Kindern, insbesondere in Bezug auf das soziale oder berufliche Funktionieren. Symptome stören andere Bereiche ihres Lebens, wie finanzielle Stabilität, Beziehungen und Gesundheit.
Entgegen der landläufigen Meinung verschwindet ADHS nicht einfach mit dem Alter. Untersuchungen legen nahe, dass bis zu 90 % der Kinder mit ADHS auch im Erwachsenenalter die diagnostischen Kriterien erfüllen werden. ADHS steht im Zusammenhang mit strukturellen Unterschieden im Gehirn betroffener Individuen im Vergleich zu denen ohne ADHS. Basierend darauf glauben viele Experten, dass selbst wenn sich die Symptome mit dem Alter verbessern, die zugrunde liegenden strukturellen Unterschiede im Gehirn bestehen bleiben können.
Warum Wird ADHS bei Erwachsenen oft Nicht Diagnostiziert?
Missverständnisse
Einer der Hauptgründe, warum ADHS bei Erwachsenen oft nicht diagnostiziert wird, ist das Missverständnis, dass es sich um eine Kinderkrankheit handelt, die mit der Zeit verschwindet. Infolgedessen suchen viele Menschen mit ADHS-Symptomen im Erwachsenenalter möglicherweise keine Hilfe oder ziehen die Möglichkeit, im Erwachsenenalter ADHS zu haben, nicht in Betracht. Wenn Betreuer und Lehrer Symptome in der Kindheit übersehen, wird die Störung ganz übersehen oder erst später im Erwachsenenalter diagnostiziert.
Fehldiagnose
Wenn ADHS bis ins Erwachsenenalter bestehen bleibt, wird es oft mit einer anderen psychischen Störung verwechselt. ADHS-Symptome, die zu Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung, mangelnder Konzentration und emotionaler Dysregulation führen, werden häufig als Stimmungsstörung, Angststörung oder Persönlichkeitsstörung fehldiagnostiziert. Dies kann dazu führen, dass ADHS vollständig übersehen wird. Obwohl Menschen mit ADHS ein höheres Risiko haben, eine diagnostizierte psychische Erkrankung zu haben, übersehen Fachleute oft die Möglichkeit von ADHS, was den bestehenden psychischen Zustand verschlechtert.
Maskierung
Ein weiterer Faktor, der zur Unterdiagnose von ADHS bei Erwachsenen beiträgt, ist die Wahrnehmung, dass Individuen ihre Symptome „überwunden“ haben sollten. Erwachsene mit ADHS können sich anpassen und Bewältigungsmechanismen entwickeln, um ihre Symptome zu managen und zu verbergen, was es für andere und sogar für sie selbst weniger offensichtlich macht, dass sie den Zustand haben.
Geschlecht
Die Geschlechterverzerrung bei der Diagnose von ADHS ist ein verbreitetes Problem, das Frauen und Mädchen betrifft. Untersuchungen haben ergeben, dass im Kindesalter nur 25% der mit ADHS Diagnostizierten Mädchen sind. Im Erwachsenenalter erreicht es jedoch ein ausgeglichenes Geschlechterverhältnis von 50/50.
Leider bleiben viele Mädchen mit ADHS unerkannt und unbehandelt, weil ihre Symptome von der stereotypen Hyperaktivität, die bei Jungen zu sehen ist, abweichen können. Während Mädchen mit ADHS oft Unaufmerksamkeit, Ablenkbarkeit und schlechte Impulskontrolle zeigen, kann es sich durch übermäßiges Reden, Perfektionismus und Risikobereitschaft manifestieren. Dies macht es weniger erkennbar und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Diagnosen übersehen und angemessene Unterstützung verpasst werden.
Wie das DSM zur Diagnose von ADHS bei Erwachsenen Verwendet Wird
Das DSM-5, auch bekannt als Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen, ist ein Handbuch, das von der American Psychiatric Association (APA) entwickelt wurde. Es hilft Ärzten und Fachleuten bei der Diagnose von psychischen Gesundheitszuständen, einschließlich ADHS, indem es standardisierte Richtlinien zur Identifizierung von Symptomen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit bestimmten Störungen bereitstellt. Das DSM wird regelmäßig mit den neuesten Informationen und Forschungsergebnissen aktualisiert, um sicherzustellen, dass es genau und hilfreich bei der Diagnose und Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen bleibt.
Das DSM-5 hilft bei der Diagnose von ADHS, indem es klare Kriterien bereitstellt, um ADHS von anderen Zuständen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.
Für eine Diagnose von ADHS im Erwachsenenalter müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein:
- Anhaltende Symptome über ≥ 6 Monate in zwei oder mehr Umgebungen (z.B. Schule, Zuhause, Arbeit).
- Mehrere ADHS-Symptome vor dem 12. Lebensjahr vorhanden.
- Symptome, die nicht besser durch eine andere psychiatrische Störung erklärt werden können (z.B. Angst) und nicht ausschließlich während einer psychotischen Störung auftreten (z.B. Schizophrenie).
- Mehrere Symptome stören erheblich Ihre Funktionsfähigkeit bei der Arbeit/in der Schule, in der Familie oder im sozialen Umfeld.
Wenn Sie diese Kriterien erfüllen, werden medizinische Fachkräfte Ihre vorherrschenden Symptome anhand der drei verschiedenen ADHS-Präsentationen bewerten: vorwiegend unaufmerksamer Typ, hyperaktiv-impulsiver Typ und kombinierter Typ.
Vorwiegend Unaufmerksame Präsentation
Um mit dieser Präsentation diagnostiziert zu werden, müssen Erwachsene (≥ 17 Jahre) fünf oder mehr der folgenden Symptome aufweisen:
- Nachlässigkeit/mangelnde Aufmerksamkeit für Details: Macht oft nachlässige Fehler bei Schularbeiten, Arbeit oder anderen Aktivitäten und übersieht oder verpasst wichtige Informationen.
- Verminderte Aufmerksamkeitsspanne: Schwierigkeiten, sich bei Aufgaben oder Spieltätigkeiten zu konzentrieren, wie z.B. während Vorlesungen, Gesprächen oder beim Lesen.
- Schlechte Zuhörfähigkeiten: Scheint oft nicht zuzuhören, wenn direkt angesprochen, auch ohne offensichtliche Ablenkung.
- Fehlende Nachverfolgung: Folgt oft nicht den Anweisungen und schließt Schulaufgaben, Hausarbeiten oder Pflichten am Arbeitsplatz nicht ab, verliert schnell den Fokus und wird abgelenkt.
- Unorganisiert: Hat oft Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu organisieren, einschließlich der Verwaltung sequenzieller Aufgaben, der Ordnung von Besitztümern und schlechtem Zeitmanagement und Einhalten von Fristen.
- Vermeidet konzentrationsintensive Aufgaben: Vermeidet oft, mag nicht oder ist zögerlich, sich mit Aufgaben zu beschäftigen, die anhaltende geistige Anstrengung erfordern, wie das Erstellen von Berichten, das Ausfüllen von Formularen oder das Überprüfen umfangreicher Unterlagen.
- Verliert Dinge: Verlegt oft notwendige Gegenstände, die für Aufgaben oder Aktivitäten benötigt werden, wie Brieftaschen, Schlüssel, Unterlagen, Brillen oder Telefone.
- Leicht ablenkbar: Verliert schnell den Fokus und wird oft leicht von Dingen in der Umgebung oder unzusammenhängenden Gedanken abgelenkt.
- Vergesslich: Ist oft vergesslich bei alltäglichen Aktivitäten, wie Hausarbeiten erledigen, Besorgungen machen, Anrufe zurückgeben, Rechnungen bezahlen oder Termine einhalten.
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Hyperaktiv-Impulsive Präsentation
Um mit der vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Präsentation des ADHS diagnostiziert zu werden, müssen Erwachsene fünf oder mehr der folgenden Symptome von Hyperaktivität und Impulsivität aufweisen:
- Zappelt viel: Zappelt oft mit den Händen oder Füßen und kann sich auf dem Sitz winden.
- Probleme, still zu bleiben: Verlässt oft den Sitzplatz in Situationen, in denen erwartet wird, sitzen zu bleiben, wie im Büro oder im Kino.
- Unruhe: Verspürt den starken Drang, sich unpassend zu bewegen oder fühlt sich konstant unruhig und findet es schwierig, dies zu kontrollieren.
- Probleme, ruhig zu bleiben: Oft nicht in der Lage, ruhig an Freizeitaktivitäten teilzunehmen, kann Selbstgespräche führen oder hat Schwierigkeiten, sich zurückzuhalten oder zu spannenderen Aktivitäten überzugehen.
- Sehr umtriebig: Handelt, als wäre man "von einem Motor getrieben", fühlt sich unwohl, längere Zeit still zu sein, und andere können es schwer finden, mitzuhalten.
- Spricht oft übermäßig: Führt exzessive Gespräche, manchmal ohne sich der Auswirkungen auf andere bewusst zu sein.
- Impulsives Herausplatzen: Platzt oft mit einer Antwort heraus, bevor eine Frage beendet wurde, vervollständigt die Sätze anderer oder kann nicht warten, in einem Gespräch zu sprechen.
- Probleme, auf die eigene Reihe zu warten: Hat oft Schwierigkeiten, auf die eigene Reihe zu warten, wie beim Anstehen.
- Unterbricht/Drängt sich auf: Unterbricht oft andere oder drängt sich auf, übernimmt Aktivitäten ohne Einladung, mischt sich in Gespräche ein oder benutzt die Sachen anderer, ohne um Erlaubnis zu fragen.
Kombinierte Präsentation
Wenn eine Person sowohl unaufmerksame als auch hyperaktiv-impulsive Symptome aufweist, wird sie mit dem kombinierten Typ diagnostiziert. Es ist jedoch möglich, dass jemand Symptome aus beiden Kategorien erfährt, ohne die Kriterien für einen der Typen vollständig zu erfüllen.
Probleme mit den Kriterien für ADHS
Es gibt einige Probleme, die von Klinikern bei der Verwendung des DSM-5 zur Diagnose von ADHS bei Erwachsenen berichtet werden.
Einige davon umfassen:
Symptome Spiegeln Nicht das ADHS bei Erwachsenen Wider
Die im DSM aufgeführten Symptome wurden ursprünglich für Kinder konzipiert und erfassen möglicherweise nicht vollständig die Erfahrungen von Erwachsenen mit der Störung, was zu Herausforderungen bei der Diagnose und im Verständnis führt.
Willkürliches Einsetzalter
Das DSM-5 verlangt, dass mehrere Symptome von ADHS vor dem 12. Lebensjahr für eine Diagnose vorhanden sein müssen. Das Einsetzalter der Symptome kann jedoch variieren, und das Festhalten an einem festgelegten Alter kann bei einigen Personen zu ungenauen Diagnosen führen.
Subjektive Definitionen
Die Definition von "Beeinträchtigung" im DSM ist vage, was es schwierig macht, das Ausmaß der funktionellen Schwierigkeiten zu bestimmen, die durch ADHS verursacht werden. Kliniker müssen verschiedene Lebensbereiche bewerten, um festzustellen, ob nachteilige Folgen das Ergebnis von ADHS-Verhaltensweisen sind oder mit etwas anderem zusammenhängen.
Die Bedeutung der Frühzeitigen Erkennung und Behandlung
Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von ADHS bei Erwachsenen ist entscheidend, um verschiedene Lebensaspekte zu verbessern, einschließlich Beziehungen, akademischer oder beruflicher Leistung und emotionalem Wohlbefinden. Rechtzeitige Interventionen können langfristige Auswirkungen verhindern und die allgemeine Lebensqualität verbessern.
Frühes Management und Unterstützung führen zu positiveren Ergebnissen für Menschen mit ADHS. Der Zugang zu einer angemessenen Behandlung hilft, effektive Bewältigungsstrategien zu entwickeln und die langfristige Funktionsfähigkeit zu verbessern.
Das Zerstreuen von Mythen und das Ermutigen zum Suchen von Hilfe sind entscheidend, um zeitnahe Unterstützung zu gewährleisten. Die Aufklärung der Öffentlichkeit über ADHS bei Erwachsenen fördert die frühzeitige Erkennung und reduziert die Stigmatisierung im Zusammenhang mit der Erkrankung.
Fazit
Abschließend dient das DSM als wertvolles Instrument zur Diagnose von ADHS bei Erwachsenen und hilft Klinikern, es von anderen psychischen Erkrankungen zu unterscheiden. Es ist jedoch wichtig, sich seiner Grenzen bewusst zu sein und einen ganzheitlichen Ansatz bei der Bewertung der Symptome zu verfolgen. Ein Blick über die DSM-Kriterien hinaus ermöglicht es Klinikern, besser zu verstehen, wie ADHS verschiedene Lebensbereiche des Patienten beeinflusst und eine umfassendere und genauere Diagnose und Behandlung zu ermöglichen. Indem sie den breiteren Kontext berücksichtigen, können sie Menschen mit ADHS die Unterstützung und Interventionen bieten, die sie benötigen, um in allen Lebensbereichen erfolgreich zu sein.
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Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Ist ADHS eine diagnostizierte psychische Erkrankung?
Ja, ADHS ist eine diagnostizierte psychische Erkrankung, die als neurodevelopmental disorder klassifiziert wird.
Was ist der DSM-5-Kriteriencode für ADHS?
Der DSM-Kriteriencode für ADHS ist 314.00 (F90.0) für die kombinierte Präsentation, 314.01 (F90.1) für die vorwiegend unaufmerksame Präsentation und 314.01 (F90.2) für die hyperaktiv-impulsive Präsentation.
Was sind die Subtypen von ADHS im DSM-5?
Die Subtypen von ADHS im DSM-5 werden als „Präsentationen“ beschrieben. Dazu gehören die vorwiegend unaufmerksame Präsentation, die hyperaktiv-impulsive Präsentation und die kombinierte Präsentation.
